2018-04-14
天津:“重拳”治理骗保倒药

  滨海高新网讯 前一段时期,社会上出现“取药难、买药难”问题和通过欺诈等手段骗取医保和非法倒卖药品现象,市委市政府高度重视。为加大对此类违法行为的打击力度,守护好老百姓的“治病钱、救命钱”,市人力社保部门、市公安局、市卫生计生委、市市场监管委多部门联合行动,“重拳”出击。从昨日市政府召开的新闻发布会上获悉,目前,红桥、南开、西青三区交界处的非法药品交易市场得到彻底铲除,全市非法收售药品摊点基本实现“清零”。

  多部门对红桥、南开、西青三区交界处的非法倒卖药品市场实施专项打击;严厉查处了由非法渠道购进药品的行为;到目前为止,非法倒卖药品市场已被清除,药品流通、使用环节得到进一步规范。

  已依托医保实时监控系统筛查疑似违规信息10万余条,先后出动执法人员561人次,实地检查医院、药店100余家,实现对全市16个行政区全覆盖,目前已立案61件,结案37件,追回医保基金633余万元,罚款437余万元,向公安机关移送欺诈骗保案件15起。

  经过3个月的侦查,市公安刑侦局组织公安和平分局打掉一制作假门特登记手续骗取医保门特资格、骗购医保药品倒买倒卖非法经营的犯罪团伙,扣押涉案医保卡219张,药品30箱,价值40余万元;依法刑事拘留犯罪嫌疑人23人;冻结涉案资金300余万元,收缴假公章38枚、电脑3台、记账本7本,案件正在进一步侦办中。

  首先,对红桥、南开、西青三区交界处的非法药品市场分别设立固定监管岗亭,架设监控摄像头,实施24小时全程监控。。

  其次,建立过期药品回收机制。在本市部分零售药店设置过期药品回收点,指导药品零售企业完善过期药品回收奖励措施,回收的过期药品由市市场监管委实施集中无害化销毁。

  目前,已在29家零售连锁药店开展过期药品回收,下一步,计划将过期药品回收网点增加到100家,方便百姓就近送交过期药品。

  另外,运用互联网+信息手段,探索建立药品流通使用全程追溯系统,从源头上打击向非法药贩出卖药品的行为。

  以门诊特定病为重点,强化源头治理,对办理虚假门特病登记的参保人员、医师和医院严格依法查处,涉嫌犯罪的一律移送司法机关,取消参保人员门特登记,取消医疗机构及医师的门特病鉴定资格,取消医师的医保服务资格,同时对医院依据医疗服务协议进行处理。

  积极推进医疗费用智能审核和智能监管,完善医疗保险智能审核系统,利用大数据、信息化技术对上传数据进行智能审核。

  充分发挥医保实时监控系统作用,持续开展“网警”巡查,对门特病人员及为其服务的医师、药师实行重点监控。

  加快推进“互联网+视频监控”、人脸识别、药品监管码全流程追溯等新兴技术,实现24小时实时监控就医诊疗行为。

  建立人社、卫生、市场监管、公安等多部门参与的打击欺诈骗保联席会议制度,强化部门联动,实施综合监管,开展联合惩戒,形成监管合力,对查实的违法违规案件,发现一起,曝光一起。

  加强医保诚信管理,与诚信管理部门主动对接,定期将违法违规主体信息纳入社会诚信系统、银行征信系统,形成诚信激励、失信惩戒的联动机制。

  为了严厉打击欺诈骗保、非法倒药,扰乱正常医疗秩序的不法行为,市卫生计生委开展了“医疗服务百日行动”。

  出台《强化医疗机构管理,打击欺诈骗保、非法倒药的十项工作措施》,涉及加强医疗机构内部监控、加强患者实名制就医管理等十大方面。

  对于确因患者行动不便、别人代为取药的情况,目前,本市已有23家三级医疗机构建立了患者代理人身份信息登记制度,其他医疗机构也在陆续完善中。

  下一步将持续加大打击力度,及时查处一批特大骗保案件,通过严惩骗保、倒药等违法犯罪行为,形成持续高压威慑态势,严厉打击涉医保涉药违法犯罪活动。

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